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Adhésion à l’Optam

Bonjour, Je suis en secteur 1, mi-temps hospitalier en proctologie en tant que « chirurgien spécialisé » avec convention FEHAP et mi-temps libéral depuis 30 ans. Je voudrais savoir si il m’est possible d’accéder au secteur 2 ou à l’OPTAM,  j’envisage de déménager de mon cabinet en libéral.Merci Réponse : Bonjour, L’adhésion à l’Optam est ouverte aux médecins de secteur 2 ainsi qu’aux secteurs 1 installés avant 2013 :« Par dérogation, les médecins titulaires des titres visés à l’article 12 et installés antérieurement au 1erjanvier 2013 en secteur à honoraires opposables (secteur 1)…
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Rémunération des médecins ayant une activité mixte

Bonjour,Je suis au secteur 2 OPTAM depuis de longues années. Je viens de découvrir que la caisse ne prenait pas en compte depuis 2018 mes honoraires fait a l’hôpital public tous en secteur 1. Ils représentent 20 à 25 % de mon chiffre global. Ils ne prennent en compte que mes honoraires de la Clinique Privé.J’en ai fait part à ma caisse qui reconnait les faits et a transmis le dossier au national fin août, depuis plus de nouvelles…Y a t il une démarche syndicale a envisager ? Réponse :…
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Cotation HHZE002

BonjourY a-t-il des conditions/restrictions permettant la cotation HHZE002 des biopsies lors de fibroscopie et de coloscopie ?Merci Réponse du Synmad : Bonjour,La rémunération de la cotation HZHE002 n’est possible que dans le cadre de la surveillance des MICI et la réalisation de biopsies étagées.Cordialement, Docteur F. CORDET
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Avis DE ou DA OPTAM

Bonjour, Je me permets de vous contacter à nouveau. Je vous avais contacté suite aux chiffres aberrants proposés par la 1ère version OPTAM, un peu améliorée suite probablement aux récriminations multiples et sans doute votre demande. Mais le résultat reste peu satisfaisant puisque on m’impose désormais un taux d’actes à tarif opposable au minimum de 95 %, selon la nouvelle méthode de calcul. Je souhaite votre avis sur l’utilisation complémentaire du DE : est-il possible de définir des plages de travail qui ne correspondent pas aux horaires ouvrables « habituels »…
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Démarches / Remplaçant

Bonjour, Je vais faire appel la semaine prochaine pour la première fois à un remplaçant (interne en fin d’internant). Le contrat de remplacement a été signé et adressé à l’ordre ainsi son attestation d’assurance pro et sa licence de remplacement. Les patients qu’il va prendre en charge ont été informé pas téléphone, mail. J’ai déclaré en ligne sur le site du CO national le remplacement. J’ai 3 questions :1/ La direction de ma clinique exige une copie du contrat de remplacement (je leur ai adressé sa licence de remplacement et…
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Activité endoscopique sans anesthésie générale ?

Bonjour, Nous aimerions développer dans notre clinique une activité d’endoscopie SANS anesthésie générale.Pouvez-vous me dire comment se fait pour la clinique, et à combien s’élève, la cotation des ces actes, pour ce qui est de leur forfait technique ?Merci d’avance, bien à vous. Réponse du Synmad : Bonjour, Les actes d’endoscopie sans anesthésie sont facturés par l’établissement avec le FSE, Forfait Soins Environnement (appelé aussi forfait soins externes), et plus précisément forfait SE 1 qui est en 2025 de 85,93 euros. A comparer à la rémunération d’une endoscopie digestive diagnostique…
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Recommandation / IDE salle d’endoscopie

Bonjour, Pouvez-vous me dire quelle est la recommandation pour le personnel IDE en salle d’endoscopie (nombre d’IDE) ? Réponse du Synmad : Cher confrère, Vous trouverez joint la publication de la SFED concernant le personnel d’endoscopie. Comme vous le verrez, il n’y a pas de réglementation spécifique, mais une recommandation de personnel « formé » et « compétent » qui peut être utile à présenter aux directions d’établissement en cas de difficultés à obtenir du personnel « dédié » à l’endoscopie, sous réserve d’une activité suffisamment importante pour le justifier. N’hésitez pas à nous en dire…
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participation à la PDSES / Menaces de réquisitions

L’hôpital se retrouve en difficulté pendant la période estivale du fait de 2 congés maternités simultanés. Cela dit, avec les CCA, temps partiels et attachés, l’effectif est de 6 équivalents temps-plein. Les gastro libéraux travaillent au sein de 2 cliniques : 3 praticiens (dont l’un >60 ans) dans une clinique de soins programmés sans urgences, et 6 praticiens dans une autre clinique avec des urgences ouvertes uniquement en journée y compris le weekend (de 8h à 22h). De ce fait, nous sommes 9 à assurer la permanence des soins sur…
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Obligation de participer à la PDSES

Bonjour, Je vous écris suite à un mail de l’ARS reçu par les gastroentérologues libéraux pour venir discuter prochainement avec les gastroentérologues de l’hôpital de la PDSES. De longue date, le chef de service de l’hôpital demande à ce que nous participions au roulement des gardes à l’hôpital, ce que nous refusons car nous avons déjà une ligne de garde (officieuse, non rémunérée) au sein des 2 cliniques dans lesquelles nous exerçons (dont l’une avec un service d’urgences). Suite aux récentes négociations et à la convention signée par les cliniques,…
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Les retards de règlements des actes en clinique

Bonjour Je pense ne pas être le seul à subir financièrement les retards de règlements de nos actes en clinique, dont je n’ai pas vraiment compris l’origine. Un règlement sur les anciennes bases avec correction à distance n’aurait-il pas été possible? La situation devient compliquée entre la négociation des pénalités de banque et la perte des rapports des fonds placés pour pouvoir subvenir surtout à toutes les taxes , impôts et charges notamment de personnel qui sont eux toujours prélevés. Apparemment cette situation peut encore durer des mois. Je ne…
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Actes d’endoscopie sans anesthésie

Bonjour, L’établissement privé au sein duquel j’exerce nous impose de ne plus réaliser d’actes d’endoscopie sans anesthésie (gastroscopies, rectosigmoïdoscopies) au prétexte que ces actes ne sont pas assez valorisés pour l’établissement (FSE1). Pourriez-vous m’indiquer s’il existe une jurisprudence en la matière, et si le SYNMAD a déjà été sollicité dans ce cadre, le cas échéant, quelle a été sa réponse ?
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Les médecins ne s’installent plus en secteur 1

Bonjour, J’ai lu rapidement un article d’UFC que choisir sur les tarifs des médecins, le fait qu’il ne s’installent plus en secteur 1 etc, Je suis choquée de ce type d’article quand on voit le prix des tarifs conventionnels, nos charges, nos responsabilités, notre charge de travail administrative. De plus, je pense que ce point de vue est partagé par une forte partie de nos patients, ceci est en plus favorisé par ce type d’article et par les médias. On passe pour des salauds car on veut une rémunération juste…
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Signature nouveau contrat

Bonjour, J’ai beaucoup apprécié aux JFHOD la session sur rapports praticiens /clinique. Je me permets de solliciter votre avis. J’exerce au CHP St Grégoire depuis 2012. J’ai la particularité de faire essentiellement de la Proctologie médicochirurgicale. Il y a dans l’établissement d’une part le cabinet de Gastro, d’autre part les praticiens de Proctologie (3 médecins) avec 2 lignes d’astreintes distinctes, non rémunérées. A l’occasion de l’arrivée éventuelle d’une collaboratrice libérale la clinique s’est rendu compte qu’elle n’a pas de contrat me concernant et entend me faire signer un nouveau contrat,…
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Rachat de trimestre

Bonjour, je souhaite avoir des renseignements sur l’intérêt éventuel de rachat de trimestre. Est ce qu’il y a au sein du synmad une personne qui pourrait me renseigner et éventuellement faire une simulation ou faut il voir directement avec la carmf ?
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Revalorisation de la prise en charge des patients hospitalisés par les médecins libéraux

Bonjour, en pleine négociation avec la CPAM. Avez-vous des informations sur la revalorisation de la prise en charge des patients hospitalisés par les médecins libéraux? on nous refuse la cotation APC lors d’un avis d’un patient hospitalisé. La cotation quotidienne d’un 0,8 C représentent 18, 40 euros. L’ARS ne reconnaît pas notre ligne d’astreinte, Nous n’avons pas droit à la PDSES bien que nous participions à la permanence des soins. Nombre de mes collègues souhaite arrêter de prendre en charge des patients hospitalisés. Qui peut mettre sa responsabilité professionnelle en…
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AGA

Faut-il continuer à adhérer à une AGA puisqu’on a plus l’abattement de 10% ?
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Le dispositif forfaitaire MPA

Bonjour J’ai reçu ceci de la part de la CNAM, cela veut dire qu’en plus d’une CS ou d’un APC, il faut coter un MOP pour toute personne de plus de 80 ans ? 2. Suppression du dispositif forfaitaire appelé Majoration pour le suivi des personnes âgées (MPA) Le dispositif forfaitaire MPA instaurait un versement trimestriel, calculé par l’Assurance maladie sur la base de 5 euros par consultation ou visite réalisée pour les patients âgés de plus de 80 ans, par un médecin qui n’était pas le médecin traitant de…
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Dossier de surveillance colique

Bonjour, Je suis installé à La Rochelle et voit ce jour une patiente de la région parisienne avec son dossier de surveillance colique. Quelle attitude avoir quand on constate que la patiente a eu une coloscopie tous les ans ou 2 ans depuis 26 ans, soit 21 coloscopies pour l’exérèse d’un ou 2 micro-polypes (contrôle à 1 an) ou sans polype (contrôle à 2 ans) ! Comment est-il possible qu’un gastro-entérologue puisse agir ainsi sans être inquiété et que faire car je suppose que de nombreux patients en sont victimes.  
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Avenant à mon contrat d’exercice à signer

bonjour, avenant à mon contrat d’exercice à signer : »le praticien s’engage à payer le loyer du local de consultation (ok) les redevances administratives (5 % ok ) la mise à disposition du personnel facturé au cout horaire réel , IDE , IBOD Il me semblait que les FSE perçus par l’établissement incluaient le matériel (non mentionné) et une aide opératoire pour l’endoscopie Qu’en est il ? bien à vous
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Puis-je encore verser à mes salariés une prime desficalisée ?

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