Bonjour à tous,
Il ne vous a pas échappé que la rentrée se déroulait sous des auspices politiques de plus en plus embrouillés… sans que cela ait forcément de grosses conséquences sur la médecine spécialisée libérale d’ailleurs, mais plutôt sur nos finances personnelles !
Cette instabilité a cependant comme conséquence directe le retard de traitement de nos honoraires que nous constatons maintenant régulièrement depuis 3 ans en mars par défaut de publication des tarifs hospitaliers et arrêt du traitement des dossiers de facturation par les CPAM !
Pour les dossiers qui nous préoccupent, l’administration poursuit malheureusement son œuvre quoi qu’il arrive…
Secteur 2
La commission parlementaire mandatée par F. BAYROU pour faire le point sur le secteur 2 poursuit ses auditions, et les retours que l’on en a ne sont pas rassurants, avec l’expression manifeste des deux parlementaires de faire des propositions qui iront dans le sens d’une limitation.
De même, le HCAAM (Haut Conseil pour l’Avenir de l’Assurance Maladie) a fini ses travaux sur l’état des lieux des dépassements d’honoraire, et ses conclusions qui feront office d’orientation pour les politiques risquent d’être fortement entachées de considérations idéologiques et politiques malgré des constations ne permettant pas de démontrer de grosses entraves à l’accès aux soins !
Même si beaucoup de gastro-entérologues sont encore en secteur 1, de grosses atteintes au secteur 2 seraient fatales à l’exercice libéral, et nous devrons faire comprendre aux politiques les conséquences que cela pourra avoir sur l’accès aux soins.
Optam
En lien avec le sujet précèdent, la cacophonie qui a régné sur ce contrat est affligeante ! Certains d’entre vous se sont vus proposer des contrats avec des taux complètement aberrants, poussant la CNAM sous la pression de nos protestations à suspendre ces propositions d’avenant première mouture. Une deuxième mouture a dû vous être proposée, à signer avant début novembre pour être appliquée sur l’activité 2026, mais la coupe est pleine et nous vous encourageons à ne pas signer si les taux proposés restent très décalés par rapport à votre pratique réelle.
Réforme de la CCAM
Et last but not least, ce sujet de la CCAM (insuffisante) étant la cause principale des deux précédents, la réforme de la nomenclature a été relancée par la CNAM après une période d’endormissement.
L’enveloppe mise sur la table est totalement insuffisante, et nous avons quelques craintes pour les actes fréquents, mais nous avons des arguments à faire valoir.
Les CNP (Conseils Nationaux Professionnels) de chaque spécialité ont été sollicités par la Cnam pour aborder la phase, très stratégique, de hiérarchisation des actes intra puis inter-spécialités, et désigner des experts. Sauf que seule la liste des experts du public a été demandée, la Cnam s’arrogeant l’exclusivité de constituer celle des experts du privé ! Or, les déboires rencontrés notamment par la Gastro en 2005 lors de la constitution de la CCAM sont venus directement du manque de clairvoyance de nos experts, et nous comptons absolument cette fois-ci pouvoir les briefer au préalable sur les écueils potentiels de ce travail de hiérarchisation.
Nous demandons donc à ceux d’entre vous qui auraient été contactés de bien vouloir nous en informer.
Au total, difficile de dire si les soubresauts de la politique nationale auront des conséquences sur ces sujets vitaux pour notre exercice libéral, mais seules les structures publiques seront soutenues dans tous les cas.
Il faudra donc faire corps autour de vos représentants, et nous vous encourageons, notamment les plus jeunes d’entre vous classiquement moins portés vers le « syndicalisme », à manifester votre soutien par votre adhésion au Synmad, à nous solliciter pour des questions diverses, voire à venir apporter votre vision des choses au sein du Conseil d’administration.
Bon courage.
Docteur F. CORDET
Président SYNMAD